Udostępnianie dokumentacji medycznej

DOKUMENTACJA MEDYCZNA JEST UDOSTĘPNIANIA

Zgodnie z Ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna  udostępniana jest pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, osobie upoważnionej przez pacjenta oraz uprawnionym organom i podmiotom. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna udostępniana jest osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna udostępniana jest także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia.

SPOSÓB UDOSTĘPNIANIA:

1. a) do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;
2. b) przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;

• wyciąg – skrótowy dokument zawierający wybrane informacje lub dane z całości dokumentacji medycznej
• odpis – dokument wytworzony przez przepisanie tekstu z oryginału dokumentacji medycznej z wiernym zachowaniem zgodności co do treści z oryginałem;
• kopia – dokument wytworzony przez odwzorowanie oryginału dokumentacji medycznej, w formie kserokopii albo odwzorowania cyfrowego (skan);

1. c) przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
2. d) za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
3. e) na informatycznym nośniku danych;

OPŁATY ZWIĄZANE Z UDOSTĘPNIENIEM DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

1. Opłaty nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej:

• pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie i w sposób, o którym mowa w art.27 ust.1 pkt 2 i 5 oraz ust.3. ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
• w związku z postępowaniem w sprawie świadczenia kompensacyjnego prowadzonym przez rzecznika Praw Pacjenta,
• w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych.

2. Opłatę za udostępnienie dokumentacji medycznej ustala Dyrektor Centrum Pulmonologii Torakochirurgii w Bystrej na podstawie obowiązujących przepisów prawa w odrębnym zarządzeniu wewnętrznym dostępnym do wglądu tutaj: https://szpitalbystra.pl/wp content/uploads/2026/02/Oplaty-za-udostepnienie-dokumentacji-medycznej-od-01.03.26-31.05.26.pdf 

UDOSTĘPNIANIE NA WNIOSEK DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

W celu uzyskania wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba przez niego upoważniona powinna złożyć wniosek „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej”

Wnioski można składać:

osobiście:

• w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach pracy Sekretariatu Dyrektora, w Dziale Kontraktowania, Statystyki i Dokumentacji Medycznej, w Archiwum, w Sekretariatach Medycznych oddziałów (7.00 – 14.35);
• całodobowo – w Izbie Przyjęć i oddziałach szpitala;

drogą pocztową:

• przesłać na adres Centrum:

Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej

1. Fałata 2, 43-360 Bystra

drogą elektroniczną:

• przesłać na adres:

sekretariat@szpitalbystra.pl

archiwum@szpitalbystra.pl

ePUAP – em:

• przesłać na adres skrzynki /CPiT_Bystra/SkrytkaESP

e-Doręczenia: AE:PL-82109-61977-EJVEG-23

Internetowe Konto Pacjenta (IKP)  umożliwia podgląd historii leczenia, w tym zdarzeń medycznych oraz elektronicznej dokumentacji medycznej.

Szczegółowe informacje dotyczące Internetowego Konta Pacjenta dostępne są na stronie: https://pacjent.gov.pl/internetowe-konto-pacjenta/pytania-i-odpowiedzi
Elektroniczna dokumentacja Medyczna w Internetowym Koncie Pacjenta jest dostępna w zakładce „Historia leczenia → Zdarzenia medyczne → Dokumentacja medyczna” .

Pacjent ma możliwość pobrania następujących rodzajów Elektronicznej Dokumentacji Medycznej  (EDM) szpitala:

1) informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala

2) informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego

3) karta informacyjna z leczenia szpitalnego

4) wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem

5) opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4 (dot. badań diagnostycznych obrazowych).